心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析

      目的  分析心内直视手术后影响患者呼吸机辅助时间的危险因素,提高心内直视手术后呼吸并发症的诊治水平.

      方法  回顾性分析我院在1995年1月-2003年8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的50例成人患者的临床资料,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小.

      结果  本组患者年龄14～65岁;体质量28～80 kg;男性28例,女性22例;平均转流时间(156.38±52.02)min;术后呼吸机辅助时间为(62.86±22.55)h;病死率为18.0%.与对照组相比,长时间呼吸机辅助呼吸组患者术前心功能差(P<0.001),体外循环时间与阻断时间长(P<0.001),术后动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)低(P<0.001),而术后肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)高(P<0.001),肺内分流(Qs/Qt)增大(P<0.001),术后肺动态顺应性(PCD)无明显区别,术后引流量较多(P<0.001),术后心肌酶谱水平高(P<0.001),术后并发症的发生率也较高(P<0.001).经多因素线性回归分析结果显示,术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能、术中转流时间、术后PaO2/FiO2、术后心肌酶谱水平及术后引流量明显相关.

      结论  心内直视手术患者术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌保护不良、术后低氧血症以及术后引流多等5个因素是术后长时间呼吸机辅助呼吸的危险因素.

      引用格式   陈柏成，肖颖彬，钱桂生，等.心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析.中国危重病急救医学，2004，16（4）：235-238.

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